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康復醫療,這塊短板如何補,風流才子逍遙王

時間:2019-06-06 14:38 來源:網絡整理

光明智庫:康復治療往往不能一勞永逸,特別是對于殘疾患者、失能老人等特殊群體,康復治療是一個長期過程,需要經濟上的持續花費。目前我國康復醫療的醫保政策實施情況如何?

網友建議將更多康復治療項目納入醫保范疇,讓康復醫療惠及更多民眾。網民“愛吃西柚的lulu”稱:“雖然很多省份已經將部分醫療康復項目納入醫保保障范疇,但還有很多康復醫療費醫保不給報銷,患者承受著康復費用的負擔。”網民“學醫的熊本是大人了”稱:“很多時候患者會因為無力承擔康復費用而放棄康復治療,影響了今后的生活,希望可以有更多的康復項目納入醫保支付范圍,減輕患者的負擔,為患者帶來更多福利。”

中國工程院院士、天津中醫藥大學校長 張伯禮

李建軍。郭紅松繪

當前,我國約有8500萬殘疾人、2億老年人和2.9億慢性病患者,他們對康復醫療有著迫切需求。然而,我國康復醫療機構、康復專業人才和康復器械研發等方面,還存在著嚴重不足。在推進健康中國建設過程中,這塊短板如何補?我們請來三位康復醫療領域的專家,就這一話題和大家進行探討交流。

項目團隊:

張亞蘭:從我們社區來看,社區康復中心主要針對確有需求的兒童、老年人、殘疾人、慢病患者、疾病恢復期和穩定期患者開展基本康復醫療服務,不僅交通方便,費用也較低。

同時,網友也提出我國康復醫療人才缺乏,呼吁加強康復專業人員隊伍建設。網民“菠蘿愛吃魚”認為:“我國專業康復治療師人才配備不足,存在巨大的人才缺口。”網民“追風的日子”稱:“我國康復治療需求很大,但專業人才的缺乏限制了康復行業的發展,培養一批綜合素質高、專業性強的專業技術人才非常必要。”

隨著健康中國建設的推進,我國的醫療模式正在從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變,康復醫療的重要作用逐漸得到了現代醫學的認可。未來,應該將康復醫學與預防醫學、臨床醫學并列。同時,充分發揮高校附屬醫院的人才和資源優勢,指導地方對現有康復服務人員開展培訓,提高康復人員服務能力和服務水平。

2.需全方位提升康復醫療服務保障能力

張伯禮。郭紅松繪

光明日報全媒體記者 安勝藍、金振婭、馬卉、蔣新軍、周夢爽、王斯敏光明日報通訊員 焦德武

與康復醫師相比,康復治療師可獨立操作多項治療技術,而且直接面對患者,應該明確他們的職業地位,建立單獨的職稱序列,明晰其職業發展路徑。

光明智庫:我國康復醫療前景如何?還可以從哪些方面進一步促進康復醫療的發展?

我國社區康復正處于起步階段,目前存在的困難是“兩短缺一卡口”:兩短缺是指基層康復人才短缺以及技術短缺;卡口是指報銷程序不夠便捷。

張伯禮:大多數疾病往往不是“一藥而愈”的,需要多方面的綜合治療。在臨床治療方案中,應該考慮后續的康復醫療。這就要求臨床醫生、患者及其家屬要有康復意識,配合臨床治療,盡早開始康復訓練。當然,政策支撐和引導也很重要,例如醫保的配套政策、重大疾病診治指南等,應該進行包含康復醫療在內的綜合考慮。此外,國家應重視康復醫學學科建設,加大對康復醫療器械市場準入的研究等等。

李建軍:從長遠來看,康復醫療的服務對象將擴展到更多的亞健康人群,對疾病預防和提高全民族健康素質發揮重要作用。醫院將從醫療型向保健醫療型擴展,從點向面輻射,向社區延伸,從而為老百姓提供更加全面的醫療保健服務。

在河北衡水桃城區一家養老康復醫療中心,護工在陪老人散步。新華社發

李建軍:現代康復理念強調將“早期、主動、全面”貫穿治療始終。“早期”即在病人生命體征平穩后就開始康復治療;“主動”即鼓勵病人積極自愿地參與康復全過程;“全面”指的是康復治療不只是醫療康復,還包括教育康復、社會康復、職業康復等方面的內容,使患者在各項活動中,真正實現身心的全面康復。

目前社區康復的資源和基礎設施較薄弱,尤其是廣大農村還有待進一步建設。而在城市,康復醫療主要集中在大型綜合醫院,社區醫療機構中有能力開展康復治療的還不足一半。

3.過好人才關,康復醫療發展潛力巨大

李建軍:隨著人口老齡化速度的加快、疾病譜的改變,康復醫學被推向了社會前沿。積極發展康復醫療,提高公眾的康復意識,已成為適應醫療市場需求、提高臨床療效、保障人們身心健康的基本要求。

1.康復醫療是健康中國戰略不可或缺的一部分

李建軍:這些年來,我國康復醫療醫保政策有了很大進步,但還存在地區差異大、康復醫療種類覆蓋不全面、醫保覆蓋時間短等問題。

《光明日報》( 2019年06月06日 15版)

光明智庫:康復醫學是現代醫學“預防、臨床、康復、保健”四位一體的重要組成部分,在推進健康中國建設方面,康復醫療起到了什么作用?對患者來說,發展康復醫療有怎樣的積極意義?

光明智庫:有些臨床醫生在給患者診療時,沒有充分考慮到后續的康復醫療,容易導致康復醫療和臨床醫療相互割裂。如何才能彌合兩者的裂痕,縮短患者康復周期?

張亞蘭:近年來,我國康復醫療的醫保政策覆蓋范圍逐年擴大,報銷項目日趨增多,但也應看到,目前執行的醫保目錄中,僅有29項康復醫療相關項目,而且很多項目還有時間限制。

目前的社區康復機制依然存在較多不足。例如,場地有限,基礎設施較為簡單;社區待遇較低,專業人員難招錄,已有的社區康復人員缺乏系統正規的專業訓練,理論水平和醫療技術與大醫院比還有較大差距;居民對康復醫療的認知有限,認為沒必要進行專業康復醫療,在這方面意愿不強烈。

張伯禮:為了適應新的情況,醫保政策一直在優化變革。2010年,《關于將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》中,明確將9個康復項目納入醫保基金支付范圍。2016年,《關于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》中,新增20項醫療康復納入醫保支付范圍,其中包括康復綜合評定、日常生活動作訓練等。截至2017年年中,全國已有27個省(區、市)出臺了將醫療康復項目納入基本醫療保險支付范圍的地方性政策。

光明智庫:“十三五”規劃綱要提出,建設康復大學,培養康復專業技術人才。目前我國康復醫學人才的培養體系和水平如何,哪些方向的人才缺口較大?應該如何創新人才培養模式,提升培養水平?

光明智庫:對患者而言,在社區醫療機構進行康復治療,既方便快捷,又經濟實惠。目前我國的康復模式有哪些特點,效果如何,還存在哪些問題?

張亞蘭:在臨床醫學學生的培養上,要強化“大康復”觀念,讓學生認識到康復醫學是整體醫學的一部分,醫生不僅要治療疾病,挽救患者生命,也要幫助患者恢復身體功能,提高生活質量。

張亞蘭:注重早期康復介入,社區康復將發揮重要作用。未來,可以汲取中醫藥傳統康復治療的養分,充分糅合現代康復技術,形成有中國特色的康復醫療體系;加強對生物反饋、全息數字攝影、虛擬現實、人工智能等技術以及分子設計和模擬技術的應用,不斷增強康復評估和康復醫療效果。

北京市朝陽區南磨房社區衛生服務中心主任 張亞蘭

張亞蘭:單純依靠臨床治療,已不能滿足人民群眾對健康的需求,康復醫療在現代醫學中的作用日益顯露。目前,國家正在推進“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度,康復醫療是分級診療模式中不可或缺的內容。發展好康復醫療,可以合理配置醫療資源,提高醫療資源利用效率,形成科學的就醫秩序。

張伯禮:我國的康復模式主要是機構式康復和社區式康復。社區康復是康復醫療服務體系的重要一環,所需費用較低,受益人群較廣。國外有研究顯示,機構式康復人均費用為100美元,僅覆蓋20%的康復對象,而社區式康復服務人均費用僅9美元,能覆蓋80%的康復對象。因此,大力發展社區康復服務有助于滿足患者對長期康復醫療的需求。

李建軍:我國康復人才的短缺是系統性的,康復醫師、康復護理、職業康復、社會康復、康復工程和假肢輔具、康復管理等各類人才,都十分稀缺。

殘疾人、老年人等是康復的主要需求人群,建議醫保政策對這些特定人群相應傾斜。同時,加強政府部門間的合作,注重和殘疾預防、殘疾人救助等相結合,爭取實現康復醫療、醫保政策橫向到邊、縱向到底的全覆蓋。

張伯禮:康復醫學是一門以消除或減輕身體功能障礙,設法改善和提高身體功能為目的的醫學學科。在健康維護過程中,康復是不可或缺的重要環節。患者希望能夠盡快緩解疾病帶來的痛苦,改善身體功能,提高生活質量,從而回歸正常的生活。而家庭也希望能從照顧患者的繁重勞動中解放出來。從這個角度來說,康復醫療是建設健康中國的重要內容和有力保障。

責任編輯:admin

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